Женщине, планирующей беременность уже на прегравидарном этапе, то есть в период планирования беременности, и беременным пациенткам важно не только нормализация веса, но и важно, придерживаться правильной прибавки массы тела во время беременности. В зависимости от исходного ИМТ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности связана с акушерскими и перинатальными осложнениями. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ >= 30 кг/м2) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: выкидыша, развития гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств, пороков развития плода, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода. Беременные с ИМТ <= 18,5 кг/м2 составляют группу высокого риска задержки развития плода.
Важно понимать беременной, об необходимости отказа от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.
Данные виды работ связаны с повышенным риском пороков развития у ребенка, гипертензии, перинатальных энцефалопатий и задержка развития плода.
В период планирования беременности или на ранних сроках беременности необходимо отказаться от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
Во время беременности необходима регулярная умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
Физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск возникновения пороков развития и нарушений в развития детей.
Но, необходимо избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например,контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
Женщинам, планирующим длительный авиаперелет во время беременности, особенно на поздних сроках важно помнить об необходимости мер профилактики тромбоэмболических осложнений, таких как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина и о необходимости ношение компрессионного трикотажа на время полета.
Авиаперелеты увеличивают риск тромбоэмболических осложнений, который составляет 1/400-1/10000 случаев, вне зависимости от наличия беременности. Так как часто имеют место бессимптомные ТЭО, этот риск может быть еще выше (примерно в 10 раз).
При езде в автомобиле важно правильном использовании ремня безопасности, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.
С целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений направленного на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды и важность придерживаться здорового образа жизни, исключить, курение, употребление алкогольных и наркотических, психотропных препаратов.
Выявлен повышенный риск невынашивания беременности, пороков развития, гестационной Артериальной гипертензии и других осложнений беременности вследствие воздействия поллютантов, содержащихся в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания, например тяжелых металлов – мышьяка, свинца, и др. органических соединений – бисфенола A, и др.).
Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как задержка развития плода, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Примерно 5-8% преждевременных родов, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.
Несмотря на отсутствие высоко доказательных данных негативного влияния малых доз алкоголя на акушерские и перинатальные осложнения, накоплено достаточное количество наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя, например алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития.
Во время беременности важно правильно питаться, в частности отказаться от вегетарианства и снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки развития плода, развитие у ребенка анемии в первые месяцы жизни..
Большое количество кофеина (более 300 мг/сутки) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.
Следует отказаться от потребления рыбы, богатой метилртутью, доказано, что : большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода.
Пища, богатая витамином A (например, говяжья, куриная, утиная печень и продукты из нее) и потребления пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ может влиять на развитие плода и вызвать акушерские и перинатальные осложнения.
Также следует исключить из питания беременной женщины непастеризованное молоко, несозревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза и могут вызвать тяжелые кишечные отравления..
